乳腺癌与亲密关系
乳腺癌后的性生活？
在之前的博客和播客中，我们谈到了乳腺癌确诊后与爱人、家人、配偶、伴侣等保持关系的困难。现在，我们来看看乳腺癌对性亲密关系的不利影响。 许多（尽管不是全部）妇女发现，乳腺癌治疗，即手术、放疗、化疗、雌激素消除激素疗法，严重阻碍了亲密的性关系。 自我形象不佳、身体疲惫、治疗痛苦和情绪困扰都会对性欲产生负面影响。但是，乳腺癌患者的整体康复在一定程度上依赖于克服上述问题和参与温馨的性行为。 因此，性可以发挥关键作用。
正如我们在之前的文章中提到的，被诊断出乳腺癌的单身女性会担心乳腺癌会影响她们的恋爱前景，也会担心如何以及何时将自己的病情告诉未来的恋人。
最难以启齿的话题可能是你的性生活和疾病所带来的变化。你可能不知道需要解决什么问题，也不知道如何解决，但你知道一切都不同了。
许多女性表示，由于多种原因，她们的性生活次数比患病前要少：
- 乳腺癌的经历会让你的身体变慢。做很多事情，包括对性生活产生兴趣、开始和结束性生活，都需要更长的时间。
- 如果你突然进入更年期，性生活可能会感到不舒服甚至痛苦。暂时减少性生活也不足为奇。许多女性从诊断到治疗期间可能很少或根本没有性生活。
大多数人都对别人卧室里发生的事情有着天马行空的想法。让自己休息一下吧：迈克尔、盖格南、劳曼和科拉塔精心研究的《美国人的性》一书（作者迈克尔、盖格南、劳曼和科拉塔）告诉我们，美国人的性生活比电影、电视和更衣室里的男人们让你相信的要少得多。该书中报告的平均值是：
- 30 岁至 40 岁之间每月七次
- 40 岁至 50 岁之间每月六次
- 在 50 岁至 60 岁之间，每月五次
对于 60 岁以上的人来说，这个数字还在继续下降。不过，尽管您可能会认为七八十岁的人都没有性生活，但事实并非如此。
不要让别人的性生活神话影响你的性生活。记住，任何模式都有例外。如果您的性生活不尽如人意，您的医生或护士可能会就这些问题与您和您的伴侣进行讨论。您可以提前通知医生，因为他（她）很可能已经和您讨论过一些微妙的问题。也许他或她可以成为你们两人的导游。如果在您与负责管理您的护理的医生交谈时，您的伴侣在场，您和您的伴侣都有机会倾诉和消除恐惧，用事实取代神话和虚假信息。
专业人士的帮助
并非所有的医生和护士都愿意讨论性问题和性行为。大多数医生不会经常询问你的性生活。而病人通常也不会在医生没有提及的情况下开始讨论自己的感情生活。无人问津
必须有人打破这种模式。训练有素的社会工作者、性治疗师、心理学家或精神科医生可以帮助你打开与伴侣的沟通渠道，并开始讨论亲密关系和性问题。
互助小组可能比你意识到的更有帮助。这些团体中的女性通常会分享一些延伸到卧室的建议，包括明确针对乳腺癌女性的增加性快感的方法。
以其他方式满足需求
大多数婚姻都存在无法弥补的问题。婚姻是一揽子交易，在成功的婚姻中，好的方面多于坏的方面。但作为一名幸存者，您可能会发现乳腺癌凸显了您婚姻中的问题。你能忍受这些问题吗？你能否在思考缺失了什么的同时享受婚姻？你能以其他方式弥补缺失吗？认真考虑你的需求以及如何满足它们。
满足您需求的其他方式：
- 幻想可以丰富你的生活。无数女性通过阅读来填补真空（言情小说大受欢迎）。
- 加入书友会、教堂或犹太教堂，或讨论投资、电影或当地政治的团体。
- 多和朋友一起散步、购物（"零售疗法"）或旅行。
- 在生日和纪念日上大做文章。
- 扩大你对社区或精神活动的参与。
- 积极参与乳腺癌运动的政治活动：为您心仪的事业建立友谊。
患上重病几乎总会对性生活造成一定的影响。但乳腺癌会让所有关于亲密关系和性生活的想法戛然而止。
治疗会导致暂时性 -- 有时是永久性 -- 更年期提前，使性交疼痛。化疗和放疗通常会导致严重的疲劳。你可能想躺在床上，但除了睡觉，你什么都不想做。服用的药物以及疾病对情绪的影响可能导致抑郁。当然，从手术造成的改变到化疗引起的脱发和浮肿，乳腺癌会对你的身体形象和性感能力造成毁灭性的影响。
乳腺癌的性副作用在治疗停止后可能会持续很长时间。2007 年，加利福尼亚大学伯克利分校的研究人员对年轻的乳腺癌幸存者进行了一项跟踪调查，发现一些妇女在治疗结束五年后仍有性生活障碍。根据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）的数据，每两名接受过乳腺癌治疗的女性中，就有一名会出现长期的性功能障碍。
这就是坏消息。
但好消息是，乳腺癌术后也有性生活！
性与自我形象
乳腺癌会改变你对自己身体的看法。"让-卡特（Jean Carter）博士说："女性在经历乳腺癌时，有时会感觉与自己的身体脱节。卡特是一名有执照的心理学家，也是斯隆-凯特琳癌症纪念中心性健康项目的性健康顾问。"她说："你的身体已经经历了太多，而且它一直在努力康复。"但这其中也有牺牲。
你需要尽早知道的一件事是，你的伴侣仍然觉得你很有魅力、很可取。当你照镜子的时候，你会觉得自己再也不能性感起来，更不用说在别人面前性感了。让自己和伴侣做好心理准备是很重要的。如果您还没有做过手术，请询问乳房中心是否有您将要接受的那种手术后的女性照片。和您的伴侣一起看看这些照片，并谈谈您的预期。
不可否认，乳腺癌的性副作用在治疗结束后可能会持续很长时间，但乳腺癌后也有性生活。
肿块切除术、乳房切除术、乳房再造术和对身体形象的思考。
它是由宾夕法尼亚州立大学一个癌症幸存者团体中的女性创建的。
"护士莉莉-肖克尼（Lillie Shockney）说："你的伴侣第一次看你切口的样子，你会永远记住。肖克尼是约翰斯-霍普金斯大学乳腺中心的行政主任，她本人也是一名乳腺癌幸存者。肖克尼是约翰-霍普金斯大学乳腺中心的行政主任，她本人也是乳腺癌幸存者。"如果他不知道会发生什么，脸上露出困惑的表情，女性可能会理解为'他认为我很丑，他认为这很可怕'。展示照片可以消除这种惊讶感"。
沟通很重要。和你的伴侣谈谈你能接受什么，不能接受什么。"伴侣双方可能都在等待对方主动，"肖克尼说。"她在等他告诉她他想做爱，而他在等她抚摸他"。你的伴侣可能害怕伤害到你，或者害怕你会认为他在你还没有准备好的情况下仅仅通过询问就逼你发生性关系。
如果你的乳房在手术前是你的主要性感区，那么在乳房切除术甚至肿块切除术后，你可能会感到特别失落。肖克尼建议，通过探索和发现身体的其他部位来减轻压力，而不是在仍有表现或身体形象问题的部位 "强求"。"肖克尼说："对于一些女性来说，新造乳房或疤痕组织区域的性兴奋减弱可能会痛苦地提醒她们，她们的性生活已经发生了改变。相反，可以将肩膀、耳朵和膝盖等部位视为亲密接触的新热点。
如果你对自己的新身材还不满意，那就穿内衣吧！找人帮忙也没什么不好。一件柔软的绸缎睡衣可以让你性感撩人。同时，它还能帮助遮掩你仍然害羞的部位。
或者，你还可以更有创意。"我曾让一位病人尝试用羽毛围裙来帮助她感受性感，同时让她的疤痕不那么明显。她很喜欢！"肖克尼说。"关键是要找到自己喜欢的方式"。
应对变化
但是，即使你对镜中的 "新你 "感到满意，身体的其他部位也可能会给你的房事带来麻烦。你可能会因为化疗而暂时停经。或者，如果你患有雌激素受体阳性的乳腺癌，你可能正在接受激素治疗，这可能会让你多年处于更年期状态。由此产生的阴道干涩和其他症状可能会让你连想做爱都觉得痛苦。
"卡特告诉 WebMD："我看到的很多女性都害怕做爱。"她们真的很挣扎。这是一种耻辱，因为有一些美妙而简单的策略可以改善你的性体验，这些策略结合在一起可以创造奇迹。
阴道保湿剂。 阴道保湿剂不是润滑剂，润滑剂是在性生活中使用的。相反，它们就像你用在脸上和手上的保湿剂一样，对组织本身有益。"卡特说："它们以栓剂的形式进入阴道，增加阴道空间的湿度，使其具有自然弹性。"它可以被吸收，帮助阴道在数天内保持健康和湿润"。
润滑剂。卡特说，性交时肯定还是要使用润滑剂。但润滑剂应与定期、持续使用的阴道保湿剂结合使用，以达到最佳效果。"卡特说："如果你在性交时感觉到摩擦或灼烧感，那就说明润滑剂不够。如果是拉伸、疼痛的感觉，就像皮肤要裂开一样，那就是你的阴道不够湿润。
锻炼。 经典的凯格尔运动--像排尿时一样收紧和释放括约肌--很多女性在怀孕期间都会做，这也是让性交更轻松的好方法。"如果性交一直很痛苦，"卡特说，"你可能会因为预感到疼痛而收紧肌肉。如果你在亲热前马上做凯格尔运动，就会使阴道肌肉疲劳，从而使阴道更加开放。
阴道扩张器。性治疗师（如卡特医生）可以教你如何使用这些扩张器，它们有助于轻柔地拉伸阴道组织。
卡特说："我一次又一次地看到，那些荷尔蒙完全匮乏的女性通过使用这些策略，能够拥有舒适、愉快的亲密关系。很多时候，问题很容易解决。经常有女性来到我的办公室问：'为什么没人告诉我这些？
肖克尼建议她的病人改变以往的性习惯。她告诉他们，他们以前可能是床上的沉默者。但现在她希望他们能大声说出来。她告诉他们："说'这感觉很好。这感觉不好。不要靠哼哼来让他明白。这不是最好的沟通方式"。她还告诉她的病人："如果你从来没有看过 X 级电影，那就试一试 -- 哪怕只有一部。它可能会让你兴奋起来，你会惊讶地发现自己会变得多么活跃。或者尝试各种性玩具。如果你以前从未做过这些事，那又怎样？你以前也没得过乳腺癌！曾有女性来对我说：'我以前以为我的性生活很好，后来我以为我会失去它。但现在比以前更好了'"。
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