什么是乳腺癌？
什么是乳腺癌？
乳腺癌是乳腺细胞不受控制的生长。要更好地了解乳腺癌，首先要了解任何癌症是如何发展的。
癌症的发生是由于负责调节细胞生长和保持细胞健康的基因发生了突变或异常变化。基因位于每个细胞的细胞核中，细胞核是每个细胞的 "控制室"。正常情况下，我们体内的细胞会通过有序的细胞生长过程进行自我更新：当旧细胞死亡时，健康的新细胞会接替它们。但随着时间的推移，突变会 "打开 "细胞中的某些基因，"关闭 "其他基因。发生变化的细胞就会获得不受控制或无序分裂的能力，产生更多类似的细胞，形成肿瘤。
肿瘤可以是良性的（不危及健康），也可以是恶性的（有可能危及健康）。
良性肿瘤不被认为是癌症：它们的细胞外观接近正常，生长缓慢，不会侵犯附近的组织或扩散到身体的其他部位。恶性肿瘤是癌症。如果不加以控制，恶性肿瘤细胞最终会超越原肿瘤扩散到身体的其他部位。
术语 "乳腺癌 "是指由乳腺细胞发展而成的恶性肿瘤。通常情况下，乳腺癌是从乳腺小叶（即乳汁分泌腺）的细胞或乳腺导管（即乳汁从乳腺小叶流向乳头的通道）开始的。较少见的是，乳腺癌可能始于基质组织，包括乳房的脂肪和纤维结缔组织。
乳房解剖
乳房由三个主要部分组成：小叶、导管和结缔组织。乳腺小叶是分泌乳汁的腺体。导管是将乳汁输送到乳头的管道。结缔组织（由纤维组织和脂肪组织组成）环绕并将所有部分固定在一起。大多数乳腺癌都是从导管或小叶开始的。
随着时间的推移，癌细胞会侵入附近健康的乳腺组织，并进入腋下淋巴结。如果癌细胞进入淋巴结，它们就有了进入身体其他部位的途径。乳腺癌的分期指的是癌细胞扩散到原发肿瘤以外的程度（更多信息请参阅下面的乳腺癌分期）。
乳腺癌总是由基因异常（遗传物质中的 "错误"）引起的。然而，只有 5-10%的癌症是由于遗传自父亲或母亲的基因异常所致。相反，85-90% 的乳腺癌是由于衰老过程和一般生活的 "磨损 "导致的基因异常。
每个人都可以采取一些措施来帮助身体尽可能保持健康，如均衡饮食、保持健康体重、不吸烟、限制饮酒、定期锻炼（了解如何控制 乳腺癌风险因素).虽然这些措施可能会对您患乳腺癌的风险产生一些影响，但并不能消除风险。
患上乳腺癌不是你或任何人的错。感到内疚，或告诉自己乳腺癌的发生是因为自己或其他人做了什么，都是没有用的。
乳腺癌的分期
分期是医学界的一个标准术语，用来描述癌症在乳腺组织以及身体其他部位的广泛程度或晚期程度。
如果您被诊断出患有乳腺癌，医生和病理学家将检查活检和成像结果，以确定疾病的阶段（也称为进展期）。
这个过程很复杂，但对于确定针对您的特定癌症类型的最佳治疗方案却是必要的。最常见的分期系统是 TNM（肿瘤、结节、转移--详见下文），它侧重于肿瘤大小、淋巴结受累情况和癌症的转移扩散情况。它还考虑了与激素受体、蛋白质 HER2 和细胞生长速度有关的细节。
医生会利用肿瘤的分期来解释癌症的范围和程度，并帮助他们决定如何进行治疗，包括在必要时进行手术。
医生通过诊断测试来确定癌症的分期，因此在完成所有测试之前，可能无法完成分期。 乳腺癌的分期是由癌症的特征决定的，例如癌细胞的大小和是否有激素受体。癌症的分期对您和您的医生都有帮助：
- 了解自己的预后，即疾病的可能结果
- 决定最适合您的治疗方案
- 确定某些临床试验是否适合您
乳腺癌的分期通常用 0 到 IV 级的数字来表示，0 级描述的是仍在原发部位的非浸润性癌症，IV 级描述的是已扩散到乳房以外身体其他部位的浸润性癌症。
临床分期与病理分期
临床分期是基于手术前的检查结果。 如果活检结果呈阳性，医生可能会要求进行其他检查，以更好地了解癌细胞是否扩散以及扩散到了哪里。 数据收集阶段可能包括体格检查、乳房 X 光检查、超声波检查和核磁共振扫描。 在某些情况下，医生可能还会要求进行骨扫描或 CT 扫描。
病理分期以手术切除乳腺组织和淋巴结时发现的情况为基础。 虽然上述许多检查可以为您的肿瘤团队提供大量信息和数据，但只有在进行手术时，外科医生才能切除肿瘤和可能的淋巴结，以确认肿瘤的大小、淋巴结受累的数量以及癌症是否已经转移。
早期乳腺癌
早期乳腺癌指的是 0-3 期。
第 0 阶段
0 期癌症被称为 "原位癌"。癌 "的意思是癌症，"原位 "的意思是 "在原来的地方"。原位癌 "的类型包括
- DCIS - 乳腺导管原位癌
- LCIS - 原位小叶癌
- 乳头钙化症
第一阶段
I 期可分为 IA 期和 IB 期。两者的区别取决于肿瘤的大小和有癌症证据的淋巴结。
第二阶段
二期意味着乳腺癌正在生长，但仍控制在乳房内，或仅扩展到附近的淋巴结。
这一阶段分为两组：IIA 期和 IIB 期。两者的区别取决于肿瘤的大小以及乳腺癌是否已经扩散到淋巴结。
第三阶段
III 期癌症意味着乳腺癌的范围已经超出了肿瘤的邻近区域，可能已经侵犯了附近的淋巴结和肌肉，但尚未扩散到远处的器官。
这一阶段分为三组：IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期。其区别取决于肿瘤的大小以及癌症是否已扩散到淋巴结和周围组织。
第四阶段
在第四期，癌症已经扩散到乳房以外的其他器官和身体其他部位。这一阶段通常被称为转移性乳腺癌（MBC），由于对其他器官的影响，治疗起来更加困难。第四期癌症的症状包括乳房和腋窝明显肿胀；皮肤干燥、脱屑；皮肤发红、凹陷；乳头溢液；乳房疼痛；疲劳；失眠；食欲不振；体重减轻；呼吸急促以及与所涉及的特定器官有关的其他症状。
虽然 IV 期乳腺癌无法治愈，但在一定程度上是可以治疗的，而且目前研究和医疗技术的进步意味着越来越多的妇女将这种疾病作为慢性病来管理，并将生活质量作为首要目标，从而延长了寿命。有了良好的护理和支持，再加上个人的积极性，IV 期乳腺癌可能会对一些治疗方案做出反应，从而延长患者的生命数年。
TNM 分期系统
医生使用 TNM 系统来确保医疗专业人员使用相同的语言和系统来描述肿瘤。
T 指的是肿瘤的大小（以厘米为单位）和位置。
N指癌症阳性淋巴结的数目。如果没有淋巴结受累，病理报告将显示 N（0）。
M指的是癌症是否已经扩散到身体的远处，如骨骼或器官。如果已经扩散，将说明扩散的部位和程度。
例如，IIB 期可能是这样的：（T3，N0，M0）意味着肿瘤大于 55 毫米，并且没有扩散到淋巴结或身体其他部位。
更新的分期指南
美国癌症联合委员会（AJCC）确立了癌症的传播方式。临床医生和监测界依靠 AJCC 提供最全面的解剖分期数据，即《癌症分期手册》和《癌症分期图谱》。
2018 年，AJCC 更新了乳腺癌分期指南，在 T、N、M 系统中增加了其他癌症特征，以确定癌症的分期。
除了了解癌症的分期外，乳腺癌还根据其他特征进行分类。这些特征包括对雌激素和孕激素的敏感程度，以及对乳腺癌生长起作用的某些蛋白质（如 HER2）的水平。此外，还可根据癌症的基因构成进行分类。
- 肿瘤等级：衡量癌细胞与正常细胞的相似程度
- 雌激素和孕激素受体状态：癌细胞是否有雌激素和孕激素受体？
- HER2 状态：癌细胞是否制造了过多的 HER2 蛋白？
- 如果癌症是雌激素受体阳性、HER2 阴性，且淋巴结中没有癌细胞，则需要进行 Oncotype DX 评分。
上述修订指南有助于创造和加强本体论/外科治疗的进步。 可以想象，分期是一项复杂的工作，而这些最新的 AJCC 指南使诊断和治疗方案更具凝聚力和通用性。
有关分期的参考文献和其他信息，请参阅下面的资源链接：
https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages
乳腺癌分期
早期乳腺癌
早期乳腺癌是指 0-3 期乳腺癌
晚期或晚期乳腺癌
晚期乳腺癌指 IV 期或转移性乳腺癌 (MBC)
乳腺癌的类型
乳腺癌并不只是一种疾病，它可以根据乳房细胞在显微镜下的表现分为不同类型。不同类型的乳腺癌包括
1.乳腺导管原位癌（DCIS）：DCIS被认为是一种非浸润性乳腺癌，这意味着它没有扩散到乳腺导管以外的任何周围正常组织中。看看詹妮弗 在乳房 X 光检查无异常后被诊断为 DCIS 的故事 。
2.浸润性导管癌（IDC）：这是最常见的乳腺癌类型，癌细胞已侵入周围组织。
3.炎症性乳腺癌： 这种类型的乳腺癌被认为具有侵袭性，由于不一定会形成肿块，因此通常很难诊断。
4.原位小叶癌（LCIS）： LCIS被认为是一种非浸润性乳腺癌，这意味着癌细胞包含在乳腺小叶内，没有扩散到周围的正常组织。
5.浸润性乳腺小叶癌（ILC）：这种癌症始于乳腺小叶，并可扩散到乳腺小叶以外的其他部位。
6.粘液腺癌： 这种类型的乳腺癌生长缓慢，因此侵袭性通常较弱。它始于粘液的主要细胞，称为粘液蛋白。虽然这种癌症可在任何部位发生，但最常见于乳房。
7.移行细胞乳腺癌：间变性乳腺癌是一种侵袭性强的侵袭性癌症，这意味着它能迅速繁殖并扩散到全身。与其他乳腺癌相比，间变性乳腺癌更容易扩散或转移。
8.血管肉瘤： 这种癌症非常罕见，可发生在身体的任何部位，但最常见于乳腺组织。
9.Phyllodes 肿瘤： 这种类型的肿瘤不属于癌症，但如果不及时治疗，仍然会有危险。
10.佩吉特氏病： 这是一种罕见的乳腺癌，起病于乳头，如果不及时治疗，会扩散到乳房的其他部位。