作者：金伯利-史蒂芬森
什么是 BI RADS 分数？
乳房 X 光检查后，以下问题的答案将帮助放射科医生和内科医生确定您的 BI RADS 分数："有什么异常吗？"和 "发现的异常有多严重？"等问题的答案有助于放射科医生和内科医生确定您的 BI RADS 分数。BI RADS 分数是 "乳腺成像报告和数据库系统 "的缩写。该评分将乳房 X 光筛查结果分成几个明确定义的类别。
评分用于向医生传达放射科医生对检查结果的关注程度。放射科医生获得的信息可以有效地概括为一个数字。虽然这项检查不能从医学角度诊断乳腺癌，但它可以帮助识别任何不典型的情况。不过，需要注意的是，并非所有的异常结果都会被认为是癌症。
BI RADS 评分系统能告诉我们什么？
医生使用 BI-RADS 计划将异常检查结果分门别类。类别从 0 到 6 不等，具体如下：
类别 0:0 分表示 测试不完整.该乳房 X 光图像可能难以读取或解释。例如，如果您在拍片时移动了位置，就可能出现这种情况。在某些情况下，医生可能希望将这些新图像与旧图像进行比较，以确定是否有任何变化。如果 BI-RADS 得分为 0，则需要进行更多的检查和图像来提供最终评估结果。
第 1 类： 1 分表示 结果为负.这个分数是个好消息。这意味着您的乳房 X 光检查没有明显的癌症迹象，您的乳房密度相同，没有成形的肿块。不过，您应该继续进行常规筛查。
第 2 类： 2 分表示 结果为阴性，但检查结果为良性.您的乳房 X 光检查结果正常，无明显癌症，但报告中描述了其他检查结果（如良性囊肿或肿块）。建议按此评分进行常规检查。
第 3 类： 3 分表示检查结果可能是良性的。这个分数并不是黑白分明的，因为检查结果意味着您的 乳房 X 光检查结果可能是正常的，但有 2% 的几率患癌。.您将被要求在六个月内复查一次乳房 X 光检查。如果您有乳腺癌家族史或个人史，放射科医生可能会选择现在就做更多检查，而不是以后。定期检查有助于避免多次和不必要的活组织检查。如果发现癌症，也有助于及早确诊。
第 4 类： 4 分表示 可疑结果或异常.这一级别开始增加患乳腺癌的风险. 在这种情况下，患癌症的几率为 20% 到 35%。为了验证，医生需要对少量组织样本进行活检。根据医生的怀疑程度，这一分数又分为三个类别：
4A: 低怀疑癌症或有恶性发现（超过 2%，但不超过 10%）。
4B: 中度怀疑癌症或恶性结果（超过 10%，但不超过 50%）。
4C: 高度高度怀疑癌症或恶性肿瘤（超过 50%，但低于 95%）。
第 5 类： 5 分表示 高度可疑的结果.在这种情况下，至少有 95% 的几率是乳腺癌。强烈建议进行活检，以确认结果并确定下一步治疗措施。活检后，第 5 类癌症的平均发生率约为 75-97%。
第 6 类： 6 分表示 已知活检证实为恶性.您只有在进行了 活检并确诊为乳腺癌后，才能获得 6 分。乳房 X 光检查可用于了解癌症对化疗、手术和/或放疗等治疗的反应情况。
BI RADS 和乳房密度有什么关系？
乳房主要由两种组织构成：纤维腺组织和脂肪组织。在乳房 X 光检查中，纤维腺体组织密度高，而脂肪组织密度低。大多数女性都有致密和非致密（脂肪）组织。乳房中致密组织的体积与非致密组织的体积相比，通常被称为乳房密度。
致密乳房的脂肪组织较少。因此，与脂肪组织较多但致密程度较低的乳房相比，致密乳房更容易罹患癌症。放射科医生可以使用 BI RADS 测量乳房中致密组织的体积。
需要注意的是，虽然乳房密度可以在乳房 X 光检查中看到，但它与乳房的实际大小，甚至乳房的手感都没有关系。乳房密度因人而异，甚至会随着年龄的增长而变化。
BI RADS 还将乳房密度分为 4 类。它们是
- 多半是胖子:乳房几乎完全由非致密（脂肪）组织构成
- 分散密度:乳房主要由非致密（脂肪）组织组成，部分区域为散在的致密组织。
- 一致的密度:乳房由非致密（脂肪）组织和致密组织混合组成。
- 密度极高:乳房几乎完全由致密组织构成
乳房密度很重要，因为乳房密度越大，就越难发现异常。正常的致密乳腺组织在乳房 X 光照片上看起来是白色的。乳房肿块或肿瘤看起来也是白色的，因此致密组织可以隐藏一些肿瘤。但是，这并不意味着如果您有致密的乳腺组织就应该感到恐慌。这只是意味着，您应该优先向您的医疗保健提供者了解您患乳腺癌的总体风险。因此，无论您的乳房密度如何，坚持做乳房 X 光检查都很重要！
BI RADS 评分达到 5 分是否就一定等同于癌症？
虽然这个问题看似简单明了，但答案并非如此。使用 BI-RADS 有助于标准化报告和指导决策，同时也是收集医疗数据的有用工具。BI-RADS 的每一个等级都反映了对乳腺癌诊断的怀疑程度在增加。当患者得到任何一个 BI RADS 分数时，癌症诊断并不能被完全确认。该评分只是协助医生传达乳房 X 光检查结果，同时确定正确的治疗方案。
BI-RADS第5类活检的主要目的是验证明显恶性病变的诊断和范围。几乎总是有必要进行其他诊断程序，尤其是影像学检查和可能的腋窝淋巴结活检。虽然 BI RADS 5 级评分高度提示恶性病变，但并不一定能提供完整的癌症诊断。唯一确定的事实是，为了患者的健康和福祉，应该采取适当的措施。
无论您的 BI RADS 分数是 0 还是 5，了解自己的分数都有助于确保您在乳房 X 光检查后得到适当的后续治疗。这也是您积极参与医疗护理并做出明智决定所需要了解的一部分。
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