我超重并不是我的错。
体重变化，更具体地说，体重增加是乳腺癌圈子里的一个热门话题。在网络社区和讨论区，你会看到被诊断出患有乳腺癌的妇女在询问 乳腺癌治疗的副作用，以及是否会导致体重增加........尽管有些女性在接受治疗时体重会减轻，但我还是想和大家分享一下乳腺癌与体重增加的关系。
我的经历
我确诊后已经 5 年了，体重从确诊时强壮健康的 140 磅减到了柔软松软的 179.4 磅（我拒绝四舍五入到 180 磅）。当然，我现在坐得多了，锻炼得少了，每周四和我们的 周四晚上帮派，但我想说的是，这些并不是造成我的松饼臀的唯一因素。事实上，在 PubMed 上找到的发表在 PLOS One 上发表的一项研究称，"确诊时未肥胖的患者体重增加，而确诊时肥胖的患者体重减轻"。
是的，当你的身体因为他莫昔芬或芳香化酶抑制剂而经常疼痛，或者因为化疗或卵巢抑制剂而提前进入更年期而导致新陈代谢减慢时，你就更难锻炼了。不管是什么原因，你都会开始感觉到自己的处境十分不利。
我见过很多了不起的女性，她们在确诊后彻底改变了自己的生活方式，不吃糖、精制食品和加工食品，限制（或完全戒掉）酒精。我属于这一阵营的另一方。也就是说，我的饮食相对健康，遵循鱼类饮食习惯，喜欢喝葡萄酒（毕竟我是意大利人），在节假日期间，我当然会尽情享用甜点。这是否说明我是个坏人？我不这么认为。这种生活方式会导致体重增加 40 磅吗？我也不这么认为。
那么，是什么原因呢？
最近我看了几位医生，有主治医生、肿瘤科医生，还有专科医生，他们似乎都有类似的看法：
"他们会说："你老了。
"超重会对健康造成其他影响，如心血管疾病或糖尿病。(这句话说得没错，但在我已经高度脆弱和情绪化的状态下，听起来有点威胁）。
"你多久锻炼一次？(天哪，就像去看牙医，他们问你多久用一次牙线！我避免与人目光接触，喃喃自语，保证会做得更好、更努力）。
在这些尴尬的对话之后，似乎没有任何事情对我有利、
我们开始讨论可以帮助或预防一系列疾病的其他药物，例如
高血压
降低胆固醇
支持骨骼健康
等等。
于是，我又一次看完医生回家，感觉这不可能是我的现实。我真的那么不健康吗？是我让自己变得这么糟糕吗？当然，我可以承担一些责任，但我想做一些研究，把责任分摊到每个人身上。
研究
根据 Foglietta 等人的研究，接受芳香化酶抑制剂治疗的患者更容易患上高脂血症、高胆固醇血症（即高胆固醇，这意味着血液中含有过多的脂肪）和高血压，所有这些都是公认的心脏病风险因素。
脂蛋白脂肪酶（LPL）受胰岛素控制。雌激素和脂蛋白脂酶之间有一定的关系，雌激素会抑制脂蛋白脂酶。
"如果 LPL 位于肌肉细胞上，它就会将脂肪拉入细胞，在细胞中用作燃料。
如果 LPL 位于脂肪细胞上，它就会将脂肪拉入细胞，使细胞变胖。
体内雌激素减少，LPL 就能将脂肪吸入脂肪细胞并储存在那里。(乳腺癌网站)
此外，发表在 临床肿瘤学杂志上发表的研究发现，接受芳香化酶抑制剂治疗的女性患糖尿病的风险比未接受芳香化酶抑制剂治疗的女性高出约 4.3 倍。 临床内分泌学与新陈代谢杂志》上的研究提供了佐证。的研究，他们指出，与没有乳腺癌病史的妇女相比，接受芳香化酶抑制剂治疗的妇女体内脂肪和胰岛素抵抗的比例更高。
好吧，我并没有失去理智！我正在服用一种芳香化酶抑制剂，它使我的体脂增加，并可能导致胰岛素抵抗，使我成为糖尿病患者，当然，没有雌激素，我的脂肪细胞只会越来越胖！
当然，我可以采取一些措施来抵消这些有害影响。 在我看来，体重增加和其他潜在的并发症可能并不完全是我的错！ 这不是因为我变老了，也不是因为我锻炼不够。
对话
在与医生的对话中，我们需要感谢他们：
承认我所经历的一切是艰难的。
认识到消耗雌激素会增加减肥难度。
认识到许多被诊断出患有乳腺癌的女性体重都会增加，而且我并不是唯一一个这样做的人。 我并不是一个人。
承认癌症诊断不是我的错，因此这些副作用也不是我的错。
在承认您理解这有多么困难之后，在确诊癌症 1 年、5 年或 10 多年之后，承认我并没有选择超重。主动成为我的伙伴，支持我降低因目前的治疗而产生长期副作用的风险。
我们并不孤单
如果你是像我一样在乳腺癌确诊后的生活中苦苦挣扎的众多女性之一，比如疲劳、体重增加，以及随之而来的其他健康问题，这些问题似乎只是堆积在一起，我看到了你！
我承认这很困难，我知道这不是你的错，我知道你并不孤单，因为我也不孤单。
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Foglietta J, Inno A, de Iuliis F, et al. 乳腺癌患者中芳香化酶抑制剂的心脏毒性。 临床乳腺癌.2017;17(1):11-17. doi:10.1016/j.clbc.2016.07.003
Gibb FW、Dixon JM、Clarke C 等：使用芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌的绝经后妇女胰岛素抵抗和肥胖程度较高。 J Clin Endocrinol Metab.2019;104(9):3670-3678. doi:10.1210/jc.2018-02339
Hamood R、Hamood H、Merhasin I 等：乳腺癌幸存者激素治疗后的糖尿病：病例队列研究。 临床肿瘤学杂志.2018;36(20):2061-2069.
Koo HY、Seo YG、Cho MH、Kim MJ、Choi HC。乳腺癌长期存活者的体重变化及相关因素。 PLoS One.2016;11(7):e0159098.发表于2016年7月8日。DOI:10.1371/journal.pone.0159098
