作者：宝拉-戈登博士
加拿大妇女应该感到愤怒。加拿大预防保健工作组（CTF）发布了最新的 最新指南加拿大预防保健工作组（CTF）发布了其最新的乳腺癌筛查指南。他们建议 40-49 岁的妇女不要做乳房 X 光检查，妇女不要做乳房自我检查（BSE），医生也不要做乳房检查。他们建议 50-74 岁的妇女每 2-3 年进行一次乳房 X 光检查。
A 2014年的一项研究 但CTF故意忽略了使用现代乳腺X光设备进行的观察性研究，而选择了20世纪60年代至90年代的随机对照试验（RCT），这些试验显示死亡率仅降低了15%至20%。
RCT 唯一可衡量的结果是有多少妇女死于乳腺癌，因此 CTF 忽略了 因此，CTF 忽视了早期发现癌症的其他三个重要益处：避免乳房切除术、淋巴水肿和化疗。 避免乳房切除术、淋巴水肿和化疗。
如果每年一次的乳腺 X 射线检查能挽救最多的生命，并让更多的妇女接受积极性较低的治疗，那么 CTF 怎么会不建议从 40 岁开始每年进行一次乳腺 X 射线检查呢？答案是他们把重点放在了 "危害 "上：筛查后被召回进行额外检查的妇女人数，以及 "过度诊断"。
大约 10% 的妇女在筛查后需要进行额外的检测。CTF 使用了一个贬义词 "假阳性"。这个词意味着在没有癌症的情况下诊断出了癌症。事实并非如此：当存在潜在癌症时，妇女会被召回。这导致 但这只是暂时的，而且研究表明它不会对妇女造成长期伤害。.
CTF 在危害与效益的讨论中过分重视过度诊断。过度诊断是指理论上妇女有可能被诊断为乳腺癌并接受治疗，但在她死于癌症之前却死于其他疾病（如心脏病发作）。过度诊断率只能估计。专家 估计为 10%或更低。
CTF 称，大多数 40-49 岁的女性会选择不接受筛查。根据我在职业生涯中与女性进行的数千次交谈以及发表的研究成果发表的研究当被告知乳房 X 光检查可以预防乳腺癌死亡，并且如果早期发现癌症，还可以进行肿块切除术和避免化疗时，大多数女性都会选择接受检查。
CTF 称乳腺密度是一个新出现的问题。 我们知道这个问题已经有 40 年了!拥有致密乳房的风险 比母亲或姐妹患乳腺癌的风险更高。乳房 X 射线照相术对脂肪型乳房的敏感度为 96%，但对最致密乳房的敏感度仅为 50%。当乳房 X 射线照相术未能发现癌症时，乳腺癌的风险就会增加、 t癌细胞就会增大并扩散 到发现时，癌细胞已经增大并扩散。 CTF 没有承认不为乳房致密的妇女提供辅助筛查的危害。
CTF 称，由于坚持要进行研究性试验，因此没有足够的证据建议对乳房致密的妇女进行辅助筛查。日本正在进行一项超声筛查 RCT 正在日本进行 但至少需要 7-10 年的时间才能证明死亡率的降低。我们有 观察数据显示 超声波发现发现多发现3-4个 癌症每 每千名妇女.
及早发现这些癌症，就能减少积极治疗并降低死亡率。有了令人信服的观察数据，在日本的 RCT 完成之前，妇女们不应该继续过早地死亡。
CTF 夸大了筛查的 "危害"，却没有提到不筛查的危害。亚夫计算了使用基于 CISNET 的模型的模型计算出，如果遵循 CTF 的指导方针，而不是从 40 岁开始筛查，那么在未来十年中，加拿大预计将有约 4,000 名妇女死于乳腺癌。
CTF 拒绝考虑 RCT 以外的证据。加拿大纳税人正在资助这一错误的尝试，这将导致生命的丧失，并给罹患乳腺癌的妇女带来不必要的痛苦，因为她们无法在癌症较小、局限于乳房且治疗最成功时获得早期诊断。
每年进行乳房 X 线照相检查 从 40 岁开始 挽救的生命最多尽管会带来召回的不便和压力，理论上也有可能出现过度诊断。对乳房致密的妇女进行补充筛查可以发现乳房 X 射线照相术漏诊的早期癌症，从而挽救更多生命。所有妇女及其家庭医生都应该了解所有事实，并选择共同决策，以决定是否弊大于利。与其保护妇女免于筛查，不如开始挽救妇女的生命。
