乳腺癌幸存者
- 8 月7 、2022
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COVID 与乳腺癌

读到当前的卫生大流行病（COVID-19），我感到相当震惊。有恐惧，有感激，有焦虑，也有接受。面对这场全球性的健康疫情，我们有太多的情绪要表达。重要的是要记住，你不是一个人在战斗。事实上，全世界的人都在与我们（我们也在与他们）共患难。他们可能本身没有乳腺癌，但他们可能要面对年迈的父母。他们可能要面对患有哮喘的孩子，他们可能要面对我们甚至不知道的其他潜在疾病，因为这些都是 "隐形 "疾病。

当我第一次告诉我的父母，我的一些朋友被要求推迟手术时，我觉得这并没有引起他们的共鸣。乳腺癌是这一健康大流行病的一部分，每个人都心急如焚。但乳腺癌在很大程度上就是我们的世界！我读到的是乳腺癌，我研究的是乳腺癌，我在社交媒体上寻找的也是乳腺癌。因此，当我告诉父母我的一些朋友需要推迟治疗时，我真正想说的是：我很害怕，我们都很害怕。我总是说，我们需要为自己争取权益，推动乳房 X 光检查，获取第二意见，而现在，这一切突然就暂停了？ 突然之间，我得到的信息是乳腺癌治疗不再被认为是 "必要的 "了吗？ 不，完全不是这样。是的，这就是我的直觉反应，我热血沸腾，我无法理解为什么我们要推迟切除乳房中的肿瘤。但谢天谢地，在研究和阅读了相关指南并听取了大家的提问后，我对乳腺癌和 COVID-19 的现状有了十足的信心。医学专家和可靠可信的医疗组织已经迅速行动起来，解决我们的问题和担忧，并发布了指南和建议，指导我们如何度过这个前所未有的时期。

这是我 根据我在肿瘤外科学会 (SSO）、美国临床肿瘤学会（ASCOASCO）、美国外科学院和美国放射肿瘤学会（ASTROASTRO). 请注意，这些信息既不能代替专业医疗建议，也不能取代个人医生判断、机构政策或指导原则。医生的判断、机构政策或指导方针。美国美国外科学院根据优先类别提出以下建议：

优先级 A：患者病情危及生命，临床症状不稳定。
优先级 B：病人情况不危急，但延误超过 6-8 周可能会影响整体结果。
优先级 C：患者病情稳定，可以在 COVID-19 潘德米期间推迟提供服务c.

肿瘤外科学会肿瘤外科学会提供了这些指南专门针对乳腺癌。我认为这些指南的迷人之处在于，它打乱了典型的治疗顺序，现在是在新辅助治疗的情况下提供内分泌治疗。也就是说，如果你的肿瘤是雌激素驱动的，你可能会被要求在手术前服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。这样做是为了避免您需要到医院就诊；是的，这样做会推迟手术时间，但在这种情况下，如果内分泌治疗能给您带来好处，您真的愿意让自己暴露在COVID-19的影响下吗？让我对这个机会感到兴奋的是，我希望会有研究来调查内分泌疗法与化疗在辅助治疗中的效果，并有可能减少确诊乳腺癌患者对化疗的需求。(当然，还需要考虑其他因素，但在我看来，这仍然是一个胜利！）。根据美国外科学院当然，也有需要立即关注的情况：

完成治疗的新辅助治疗患者
临床分期 T2 或 N1 ERpos/PRpos/HER2 阴性肿瘤*†。
三阴性或 HER2 阳性患者*†
不一致的活检结果可能是恶性的
恶性复发切除术

*在某些情况下，医疗机构可能会决定继续进行手术，而不是让病人在免疫功能低下的状态下接受新辅助化疗。这些决定将取决于医疗机构的资源情况。 鼓励尽可能使用保乳手术。将明确的乳房切除术和/或重建术推迟到 COVID- 19 大流行过后。19大流行病消退后再进行明确的乳房切除和/或重建手术，前提是肿瘤放疗服务可用。 应推迟自体乳房重建手术。 根据 ASTRO认为，"病情进展迅速、可能治愈的肿瘤患者的 COVID-19 暴露/感染风险可能高于其他患者，但因症状控制而接受放射治疗的患者或因放射治疗就诊时间改变而受到伤害的风险较低的患者可能可以安全地推迟治疗。患者应向放射肿瘤科医生咨询，以确定最适合自己的治疗方案。