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  • 作家图片乳腺癌幸存者

医疗补助与乳腺癌:您应该知道的事情

特约撰稿人 Amy Ferraro Whitsett 撰文

 

我先说说我的癌症故事。我在 45 岁时被诊断出患有 早期乳腺癌。幸运的是,我是在乳房 X 光检查中被发现的,当时还摸不到癌细胞。最糟糕的是第二次乳房 X 光检查和活检结果之间的那段时间。放射科医生想帮我,告诉我这很可能是癌症。但由于乳腺癌根本不在我的考虑范围之内,我感到震惊和困惑。确诊后,幸运的是我的初级保健医生是我的好朋友和一位超级乐于助人的执业护士,不到 72 小时,我就得到了一组医生的诊治。随后,我便在世界上最好的医疗机构之一接受了手术、化疗、放疗、基因检测和抗荷尔蒙治疗。我用替代疗法、大量瑜伽、大量阅读、更多运动、自然疗法和补充剂作为补充。这种经历很糟糕,但也有一线希望。


在过去的 25 年里,我一直在健康和人类服务领域从事幕后工作。我帮助机构获得资金,使他们能够为消费者提供服务。多年来,我曾开玩笑说自己 "为了拯救儿童而杀死树木",或者 "如果我是一名糟糕的社会工作者,我就会确保社会工作者有钱去做他们需要做的事情"。我热爱我的工作,但我的个人经历让我渴望在第一线做更多的工作,并确保公众了解我有幸参与的某些计划(包括医疗补助计划)的益处。


我希望人们了解医疗补助计划的积极意义,以及在需要时如何获得医疗补助。美国有两个大型公共医疗保险计划,即医疗保险计划和医疗补助计划。

  • 医疗保险的对象是 65 岁以上的老人以及某些老年人、盲人和残疾人。

  • 医疗补助计划是一项 经济情况调查医疗补助 "是一项经济情况调查计划,针对某些没有医疗保险或医疗保险有限的群体。

有双重资格者,有资格参加两个计划。


大多数美国人如何获得医疗保险



如今,主要由于《平价医疗法案》(ACA)的实施,您可以通过简化的在线系统提出申请,该系统可确定您是否有资格获得医疗补助,或是否应该购买医疗保险。 a 系统(取决于您的居住地)。还有 a 与其他福利计划(如补充营养计划 (SNAP))进行更传统的合作。


约有 20% 的美国人通过医疗补助计划投保,医疗补助计划为近一半的新生儿支付费用。医疗补助计划由各州和地区管理,但资金由联邦政府和州政府共同提供(在本文中,州包括地区和哥伦比亚特区)。儿童健康保险计划(CHIP)是一项单独的计划,它覆盖更多的儿童,在某些情况下也覆盖他们的父母,与《医疗补助计划》密切相关。各州必须覆盖某些群体,例如联邦贫困线(FPL)138% 或以下的儿童。然后,各州可以选择覆盖其他群体。


此外,还有必要服务和可选服务。有些在法律上被称为可选的服务实际上并不是可选的,例如处方药。这样做既不实际,也不符合成本效益 成本效益医疗补助 "计划不支付处方药费用是不现实的,也不符合成本效益。1965 年《医疗补助计划》创立时,处方药也不是私人保险的一部分,因为当时处方药还不像今天这样普遍,因此有些术语已经过时。


全美医疗保险法案》旨在通过增加符合《医疗补助计划》资格的人数(《医疗补助计划》扩展)以及创建市场,让没有保险的个人和小公司可以购买保险,从而减少并在理想情况下消除美国的无保险人数。因收入过高而不符合《医疗补助计划》资格的个人可获得补贴,以帮助支付费用,补贴额度最高可达 FPL 的 400%。最高法院裁定,对未扩大计划的州实施处罚是违宪的。因此,并不是所有的州都扩大了医疗保险,仍有相当多的人口没有医疗保险。


"全民医疗保险 "是一个 口号理论上是指单一的医疗保险计划。说 "全民医疗保险 "比说 "全民医疗补助 "在政治上更稳妥,因为医疗补助通常与福利联系在一起。它的含义千差万别,从让每个人都参加我们所知的 "全民医疗保险",到废除 "全民医疗保险 "并重新开始,再到扩大《美国医疗保险法案》的适用范围。


无论发生什么,《医疗补助计划》都为直接受益人和整个社会带来了许多好处。自《医疗补助计划》实施以来,我们降低了婴儿死亡率,改善了低收入儿童的治疗效果,为残疾人提供了更多服务,并减轻了所有美国人的医疗费用。医疗补助计划是老年人和残疾人长期护理的最大资助者。在 COVID-19 大流行的情况下,医疗补助计划将经受考验。


至于乳腺癌的治疗,如果已加入医疗补助计划的男性或女性被诊断出患有乳腺癌,则其治疗将有可能得到承保。如果他们居住的州尚未扩大医保范围,那么如果他们不在现有的医保群体中,无论收入多少,都可能没有资格获得医保。


根据美国预防服务工作组(USPSTF)和卫生资源与服务管理局(HRSA)的建议,ACA 规定私人保险、个人保险计划和州医疗补助扩展计划必须免费承保乳腺癌筛查。如果个人由传统的医疗补助保险组承保,筛查的承保范围将根据该州的可选服务承保范围而定,但大多数州都会承保筛查(以上信息来源于 www.kff.org).国家乳腺癌和宫颈癌早期检测计划 (NBCCEDP) 帮助低收入、无保险或保险不足的妇女获得筛查程序和转介服务。


乳腺癌和宫颈癌预防与治疗法》(BCCPTA)规定,各州可选择向 65 岁以下、无保险并通过以下途径确诊患有乳腺癌或宫颈癌的妇女提供医疗补助保险 通过NBCCEDP 筛查。各州的资格标准各不相同。


在我结束这篇文章时,我相信你们中的一些人认为这篇文章对于一篇博文来说太长而且太专业了。医疗补助 "非常复杂,如果您需要获得它,这取决于您的居住地。但它已融入我们的医疗保健结构,并产生了巨大的效益。


如果您想了解更多信息,请访问 www.kff.org是一个很好的开始。


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