作者：Amanda Raffenaud 博士
"你得了乳腺癌，而且是第四期乳腺癌。"这就是我乳腺癌之旅的开始：从一开始就是第四期。这就是所谓的 "从头开始 "或 "从一开始就是第四期"，只有 6-10%的第四期患者会经历这种情况。其他所有被诊断为第四期的患者--大约 90%--之前都曾被诊断为较早期的阶段。
没有什么能让你对这些话有所准备。从一开始就听到第四阶段的诊断结果，会给你带来很大的心理创伤。绝对是创伤。你脑子里飞快地想着你本可以做的事，医生本可以做的事，希望能有什么......什么......看起来不一样。但现实很残酷：我做了我能做的一切来避免走到这一步。
在确诊之前的四年里--是的，四年！-我一直接受乳腺外科医生的严格监控。由于家族有乳腺癌病史（我的母亲和祖母），我每年都要做两次乳房超声波检查和乳房 X 光检查。偶尔会有囊肿出现，然后外科医生会给我一张 "没事 "的证明，然后把我送回家，并给我一张提醒卡，让我 6 个月后再来检查一次。我甚至每年都要做核磁共振检查。这种监视年复一年地进行着，因为直到 有问题.
确诊前一个月，我去乳腺外科医生的办公室做一年两次的检查。超声波检查发现了一些新的斑点，但像往常一样，我怀疑是囊肿。放射科医生甚至连我这次检查的乳房 X 光片也显示为 "无异常"。是的，一切正常。但后来的核磁共振检查结果显示，我的右侧乳房、淋巴结和胸骨等部位有多个疑似恶性肿瘤的区域。
为什么乳房 X 光检查结果清晰，而核磁共振成像却显示至少 4 个不同部位有癌症？ 致密的乳腺组织这就是原因。是的，看起来我的乳房密度很高（或者说组织很混浊），因此在乳房 X 光片上很难看到任何东西。正如我现在所了解到的，乳房 X 光检查并不是对每个人都准确的诊断工具，对于我个人的乳房组织类型来说，乳房 X 光检查肯定是无效的。
更令人担忧的是，我怎么会从多次 "一切正常 "到被诊断为第四期？这个问题至今仍困扰着我。但我知道，你可以做一些事情来为自己的健康保驾护航--无论是在预防方面还是在保养方面。
1.掌握主动权：您的健康太重要了，您不能退居二线。驾驶员的位置属于你，而不是你的医生。提出刁钻的问题。征求其他意见。如果感觉不对劲--无论是身体感觉还是直觉--没关系，换个方向，到别处寻求治疗。
2.关注自己的身体： 你的身体在与你交流。它经常通过疼痛、疲倦或只是感觉不对劲来悄悄地--如果我们不注意，它就会大声地--传达信息。在确诊为癌症第四期之前，我就感到了剧烈的骨痛。我的骨头疼，走路疼（股骨头疼），甚至笑也疼（肋骨疼），但我并没有意识到这是我的身体在试图与我交流。现在，我非常注意倾听身体对我说的话。
3.跟进所有扫描和预约:不要爽约。不要忽略安排建议的扫描。如果你这样做了，你的身体里就可能潜伏着问题，你就会错过及时采取行动的关键时间窗口。虽然我没有错过预约或扫描，但我经常在想，如果我当时能掌握主动权，密切关注自己的身体，是不是就能在感觉不对劲时提出正确的问题并进行更深入的检查？
我们可以成为自己的代言人。虽然我们不应该生活在恐惧中，但我们可以活得更有力量。我们可以使用适当的工具来照顾自己，关注自己的身体，并及时预约乳腺保健医生。这样做将会让你在未来的日子里掌握主动权。
作者简介
阿曼达是土生土长的佛罗里达人，在佛罗里达州温特帕克市出生并长大。她曾三次毕业于加州大学洛杉矶分校，分别获得医疗保健管理和健康领导力学士、硕士和博士学位。她目前是 AdventHealth 大学的助理教授，为攻读医疗保健管理学位的本科生和研究生授课。
除了事业，阿曼达还为自己是两个儿子的母亲而深感自豪：卢克（14 岁，日内瓦学校九年级学生）和吉米（19 岁，北卡罗来纳大学夏洛特分校二年级学生）。她和儿子们喜欢旅行、吊床、徒步旅行、去海滩，还喜欢和他们可爱的拉布拉多犬林肯在一起。
2018 年，阿曼达的生活发生了翻天覆地的变化。她被诊断出患有第四期转移性乳腺癌。在 39 岁时被诊断出患有乳腺癌，这不仅让她完全震惊，而且她还震惊地得知，乳腺癌已经扩散到了她身体的几十块骨头上。在确诊为转移性乳腺癌之前，她并没有被诊断为早期乳腺癌，甚至还接受了乳腺外科医生长达四年的治疗。在过去近两年的时间里，她一直在积极治疗第四期癌症，接受了无数次骨输液、多次手术以及每月一次的肿瘤科就诊。她正在接受口服化疗，以帮助阻止癌症的生长和扩散。
阿曼达和她的家人对艰难的事情并不陌生。在确诊之前，阿曼达于 2016 年 8 月因精神健康问题失去了丈夫詹姆斯。从那时起，她就成了心理健康的倡导者。她公开谈论心理健康问题，并利用自己的社交媒体平台提醒他人，他们的故事很重要，他们的生活值得一过。
癌症确诊已近两年，但阿曼达仍在茁壮成长，并学习如何在未知中寻找生命。她最近获得了瑜伽教师资格证，并花了很多时间在安静的户外做瑜伽，在艰难中寻找快乐。
