颌骨坏死与乳腺癌

你知道某些乳腺癌治疗会增加颌骨坏死的风险吗？虽然这种情况很罕见，而且只有少数人会患颌骨坏死，但它 是是一种严重的副作用。既然我们相信乳腺癌教育和知识的力量，让我们一起来了解骨坏死及其症状、分期、治疗和管理。

骨坏死

骨坏死是指骨细胞因血流量减少而死亡，可能导致疼痛，在更极端的情况下，还可能导致骨塌陷。 研究表明骨坏死（ONJ）是某些药物--双膦酸盐和地诺单抗--导致的罕见副作用。此类药物，如Zometa，通常用于 用于乳腺癌患者 以防止骨质流失甚至 骨转移. 颌骨部位的放射线照射和某些牙科手术也可能导致 ONJ。

颌骨坏死的症状

ONJ 可通过口腔中可见的骨头来识别。口腔内不同程度的疼痛和肿胀是最常见的症状。其他症状包括口腔麻木和牙齿松动。在严重的情况下，颌骨还可能受到感染。

颌骨坏死的分期

颌骨坏死可分为三个不同阶段。所有阶段都有骨头外露。

第 1 阶段：无症状

第 2 阶段：下颌疼痛、肿胀或感染

第 3 阶段：病理性骨折、口外瘘管或骨质溶解（骨组织破坏）

双膦酸盐引起的骨坏死

由于接受乳腺癌治疗的女性可能会出现骨质流失（骨质疏松症），因此她们可能会被处方双膦酸盐。双膦酸盐具有防止骨质流失和强化骨骼的作用。服用双膦酸盐的一个罕见副作用是骨坏死，尤其是在下颌。导致与双膦酸盐相关的骨坏死的原因尚不清楚。在服用双膦酸盐的同时进行化疗是导致骨坏死的一个危险因素。

颌骨坏死的治疗

幸运的是，颌骨坏死通常不会危及生命。颌骨坏死可以通过抗生素、口腔冲洗和牙科治疗进行治疗。在颌骨坏死较严重的阶段，可能需要通过手术切除受影响的骨头。如果正在服用双膦酸盐，请务必告知您的牙医，因为某些外科牙科手术可能会增加 ONJ 的严重程度。

颌骨坏死可以避免吗？

由于颚骨骨坏死并不常见，目前还没有预防这种副作用的确切方法。不过，您可以通过告知肿瘤医生任何即将进行的牙科手术、通知牙医您将服用双膦酸盐并保持良好的口腔卫生来最大限度地降低风险。

感谢您与我们一起探讨下颌问题和癌症。如需进一步了解，请浏览以下资料。

您有关于骨坏死和乳腺癌的亲身经历吗？我们希望听到您的声音！请将您的故事发送至 dleroy@survivingbreastcancer.org以在我们的博客和时事通讯上发表。

资料来源

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18422377/

• https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis

• https://www.aafp.org/afp/2012/0615/p1134.html

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/avascular-necrosis/symptoms-causes/syc-20369859

• https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/osteonecrosis-jaw-onj

• https://www.researchgate.net/figure/Clinical-staging-osteonecrosis-of-the-jaw_tbl2_6674303

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