体重增加是来曲唑（一种芳香化酶抑制剂）的众多潜在副作用之一。事实上，"来曲唑会让我发胖吗？"是我们在互助小组中听到的最常见的问题之一。 并非每个服用来曲唑的人都会发胖。每个人对这些内分泌疗法的反应都不尽相同。不过，在今天的文章中，我们将探讨与体重变化相关的最常见因素，并就如何应对雌激素耗竭导致的一些不必要的体重增加提出一些建议。
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很多人在诊断和治疗乳腺癌后都会出现体重增加的情况 [1].体重变化的原因可以归结为乳腺癌诊断后生活方式的改变。例如，你可能会感到更加疲劳，从而减少运动量。如果您服用类固醇，可能会经常感到饥饿。增加热量也可能与应对乳腺癌诊断带来的压力有关。绝经前的年轻女性在化疗期间也会出现体重变化[2]。
妇女健康饮食与生活（WHEL）研究表明，65%接受化疗的人更有可能增加几磅体重[3]。女性平均体重增加 2-5 公斤（约 4-11 磅）。 不过，现在还不是担心体重增加或开始新的饮食计划的时候。请记住，您正在接受癌症治疗，这是对自己好一点的时候！
如果您的癌症激素受体阳性，即细胞具有雌激素或孕激素受体，那么您很可能会被建议将内分泌治疗作为长期治疗计划的一部分。内分泌疗法又称激素疗法，可降低雌激素水平或阻断雌激素受体。在某些情况下，肿瘤专家会建议您服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、依西美坦、来曲唑）。
激素疗法的目的是降低乳腺癌复发或恶化的几率。 这是药物的最大优势！然而，当我们关注生活质量和存活率/生存率时，我们也必须认识到雌激素耗竭对整体健康的影响。我们知道，这些芳香化酶抑制剂会导致骨质疏松症，增加心血管事件和糖尿病[4]。但它也会导致体重增加吗？
人们很容易将体重增加与活动量减少、新陈代谢随年龄增长而减慢或饮食选择不当联系起来。 但不管是什么原因，似乎有一种共识是，那些被诊断出患有乳腺癌并正在接受内分泌治疗的人体重会增加，即使他们锻炼身体并有意识地选择健康的营养品。
来曲唑对脂质代谢的作用是一个很少被讨论的因素（当然需要进行更多的研究）。虽然有一些试验和研究调查了芳香化酶抑制剂对血脂的影响，但结果一直难以捉摸[5]。我们所了解的是，这些芳香化酶抑制剂会对血脂水平产生不利影响。例如，增加总胆固醇、低密度脂蛋白（"坏 "胆固醇）和高密度脂蛋白（"好 "胆固醇）水平会导致心血管疾病风险增加[6]。 此外，我们还知道，脂蛋白脂肪酶（LPL）是由胰岛素控制的，它能将脂肪从血液中拉出并进入细胞。如果这种酶在肌肉细胞上，它就会将脂肪转化为能量。如果这种酶位于脂肪细胞上，它就会把脂肪拉入细胞，使细胞变胖[7]。雌激素会抑制低密度脂蛋白，随着体内雌激素水平的降低，这可能是一些女性在更年期或乳腺癌治疗期间体重增加的原因。
如前所述，人们在接受化疗或荷尔蒙疗法时体重增加的原因有多种。其中一些生物副作用是无法控制的。不过，您可以采取一些措施来保持健康的体重。例如，我们决定食用哪些食物以及我们的活动量。以下是我们最喜欢的一些建议！这份清单并不全面，您可以自由选择。重要的是要从现实可行的目标开始。我们的目标是长远的！
- 选择未经加工、营养丰富的食物
- 低糖饮食
- 限制（或避免）饮酒
- 增加水果、蔬菜和全谷物食品
- 找一项能让你每天活动身体的愉快活动（散步、轻量举重、游泳等）。
众所周知，水果和蔬菜含有富含抗氧化剂的植物化学物质，而且营养丰富，这意味着相对于热量而言，它们含有丰富的维生素和矿物质。
全谷物是未经加工的食物，富含复合碳水化合物、纤维和营养物质，如小麦、黑麦、燕麦、大米、粗粮和大麦。
绿叶蔬菜包括：菠菜、瑞士甜菜、油菜、生菜和莴苣
十字花科蔬菜包括：西兰花、萝卜、青菜芽、花椰菜、大白菜、羽衣甘蓝、芥菜
伞形花序蔬菜包括芹菜、欧芹、茴香、胡萝卜、欧芹
茄科蔬菜是指茄子和西红柿等茄科蔬菜
葫芦科蔬菜是指南瓜、南瓜、黄瓜、西瓜等葫芦科蔬菜。
了解身体对癌症治疗的反应非常复杂。您经历了很多！癌症前对身体有效的疗法，现在可能不再奏效。我们是人，我们在进化。如果您正在为乳腺癌治疗或激素疗法导致的体重增加而苦恼，请向您的肿瘤医生倾诉您的担忧。要求转介营养师。了解适合自己的理想锻炼计划！
我知道这说起来容易做起来难，我和你一样！癌症会让我们付出代价，但请继续爱自己，爱自己的身体；用同情、运动和健康的食物来滋养它，它也会回报你满满的爱。
参考资料
[1] Raghavendra, A., Sinha, A. K., Valle-Goffin, J., Shen, Y., Tripathy, D., & Barcenas, C. H. (2018)。内分泌辅助治疗期间体重增加的决定因素及长期乳腺癌幸存者体重增加与复发的关系》。 临床乳腺癌, 18(1), e7-e13. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.11.006
[2] Gu, K., Chen, X., Zheng, Y., Chen, Z., Zheng, W., Lu, W., & Shu, X. O. (2010).乳腺癌幸存者的体重变化规律：上海乳腺癌生存研究结果。 癌症病因与控制：CCC, 21(4), 621-629. https://doi.org/10.1007/s10552-009-9491-z
[3] Lauby-Secretan, B., Scoccianti, C., Loomis, D., Grosse, Y., Bianchini, F., Straif, K., & International Agency for Research on Cancer Handbook Working Group (2016)。体脂与癌症--国际癌症研究机构工作组的观点》。 新英格兰医学杂志, 375(8), 794-798. https://doi.org/10.1056/NEJMsr1606602
[4] Buch, K., Gunmalm, V., Andersson, M., Schwarz, P., & Brøns, C. (2019)。乳腺癌辅助治疗中化疗和芳香化酶抑制剂对葡萄糖和胰岛素代谢的影响--系统综述。 癌症医学, 8(1), 238-245. https://doi.org/10.1002/cam4.1911
[5] Boutas, I., Pergialiotis, V., Salakos, N., Agrogiannis, G., Konstantopoulos, P., Korou, L. M., Kalampokas, T., Gregoriou, O., Creatsas, G., & Perrea, D. (2015)。阿那曲唑和来曲唑对实验动物模型代谢概况的影响》。 科学报告, 5https://doi.org/10.1038/srep17493
[6] Zidan, J., Chetver, L., Hussein, O., & Zucker, M. (2010)。来曲唑对转移性乳腺癌绝经后妇女血浆脂质、甘油三酯和雌二醇的影响》。 肿瘤学家, 15(11), 1159–1163. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2009-0222
[7] Breastcancer.org, Eating to lose weight after treatment、 https://www.breastcancer.org/tips/nutrition/after_treat/lose_weight
