乳腺癌治疗的黄金标准是什么？美国国家综合癌症网络（NCCN）批准的乳腺癌治疗方法如何指导医生和患者？城市和农村社区在乳腺癌治疗标准方面有何不同？
需要注意的是，以下指南仅供参考，应根据每个人的需求和风险因素进行调整。医疗服务提供者应与患者讨论筛查和预防方案，共同做出明智的决定。
在本博客中，我们将讨论其中一些迫切的问题。
什么是 NCCN 指南？
美国国家综合癌症网络（NCCN）指南是以证据为基础的乳腺癌治疗建议，为包括乳腺癌在内的癌症诊断和管理提供了最新信息和最佳实践。NCCN 提供三种形式的乳腺癌指南：
乳腺癌筛查和风险评估、
乳腺癌治疗，以及
乳腺癌幸存者护理。
乳腺癌筛查和风险评估
美国国家综合癌症网络（NCCN）提供乳腺癌筛查和风险评估指南。这些指南以最新研究为基础，旨在帮助医疗服务提供者就乳腺癌筛查和预防的最佳方法做出决策。以下是 NCCN 指南的一些要点：
一般风险的女性应从 40 岁开始接受乳腺癌筛查。
有乳腺癌家族史或其他风险因素的女性可能需要更早地开始筛查或更频繁地进行筛查。
对于一般风险的女性来说，乳房 X 线照相术是首选的乳腺癌筛查方法。不过，还有其他筛查方式，如断层扫描或三维乳房 X 线照相术、对比增强乳房 X 线照相术、超声波和核磁共振成像。
对于乳腺癌高风险妇女，除了乳房 X 线照相术外，还可使用乳房核磁共振成像。
应为所有女性进行乳腺癌风险评估，以确定其风险水平。
增加女性罹患乳腺癌风险的风险因素包括年龄、乳腺癌家族史、个人乳腺癌病史、某些基因突变以及其他因素。
乳腺癌高风险妇女可能会受益于降低风险的策略，如化学预防或预防性手术。
乳腺癌治疗指南
乳腺癌诊断的 "护理标准 "因疾病的严重程度和阶段以及患者的特殊情况而异。 乳腺癌患者的特殊情况包括年龄、健康史、活动量、乳腺癌遗传倾向以及所患乳腺癌的类型。
乳腺癌治疗方案有哪些？NCCN 乳腺癌治疗指南提供了乳腺癌早期和晚期治疗的最新信息。
早期乳腺癌通常包括局部乳腺癌，如导管原位癌（DCIS）或任何大小的浸润性乳腺癌，但没有淋巴结扩散的迹象。治疗方案可能包括保乳手术、化疗、放疗和/或激素治疗。
晚期乳腺癌通常包括已扩散到身体其他部位或对标准治疗产生抗药性的乳腺癌。治疗方法包括化疗、靶向疗法（如单克隆抗体）、免疫疗法和内分泌疗法。
需要注意的是，最佳的乳腺癌治疗方法取决于患者个人及其具体诊断。NCCN 乳腺癌治疗指南提供了有关乳腺癌类型和每种类型的推荐治疗方法的信息。不过，重要的是，患者应与医护人员讨论所有可用的治疗方案，共同做出明智的决定。
NCCN 还为乳腺癌的特定亚型提供指导
在选择治疗方法时，应考虑到乳腺癌的类型。乳腺癌有多种类型，包括导管原位癌（DCIS）、浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC）和三阴性乳腺癌（TNBC）等。每种类型的乳腺癌都可能具有不同的特征，对治疗的反应也不尽相同。因此，应根据患者所患乳腺癌的具体类型来选择治疗方法。
例如，患有激素受体阳性乳腺癌的妇女通常会被推荐接受激素治疗，因为这些癌症会对雌激素或孕激素产生反应而生长。患有侵袭性或高风险乳腺癌（如三阴性乳腺癌）的妇女可能会被推荐接受化疗。患有 HER2 阳性乳腺癌的女性可接受靶向治疗，如赫赛汀。
第一期乳腺癌的标准治疗方法是什么？
以下是 NCCN 指南中关于一期乳腺癌标准治疗的一些要点：
手术治疗：一期乳腺癌的标准治疗方法是手术切除肿瘤。推荐的手术类型可能取决于肿瘤的大小和位置，以及患者的偏好和其他因素。选择包括保乳手术（肿块切除术）或乳房切除术。
放射治疗：保乳手术后，通常建议进行放射治疗，以降低癌症复发的风险。除非肿瘤具有某些高风险特征，否则乳房切除术后可能不需要放射治疗。
荷尔蒙疗法：如果肿瘤的荷尔蒙受体呈阳性，可能会建议进行荷尔蒙治疗，以降低癌症复发的风险。激素疗法可能会持续数年，包括他莫昔芬或芳香化酶抑制剂等药物。
化疗：化疗：化疗可能会被推荐给一些罹患第一期乳腺癌的女性，尤其是在肿瘤较大或有其他高风险特征的情况下。是否建议化疗应咨询医疗服务提供者，并可能取决于年龄、整体健康状况和其他个人因素。
三阴性乳腺癌（TNBC）的标准治疗方法是什么？
三阴性乳腺癌（TNBC）是一种雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER2）均为阴性的乳腺癌。由于 TNBC 具有侵袭性且缺乏靶向疗法，其治疗标准与其他类型的乳腺癌不同。以下是 TNBC 标准治疗的一些要点：
新辅助化疗：TNBC 通常采用新辅助化疗进行治疗，即在手术前进行化疗。这种方法可以缩小肿瘤，使其更容易被手术切除。
手术治疗：新辅助化疗后，通常建议进行手术切除残余肿瘤。
放射治疗：手术后通常建议进行放射治疗，以降低癌症复发的风险。
临床试验：由于缺乏针对 TNBC 的靶向疗法，通常建议 TNBC 患者参加临床试验。
免疫疗法：免疫疗法是一种帮助免疫系统识别和攻击癌细胞的疗法。
乳腺癌幸存者护理指南
美国国家综合癌症网络 (NCCN) 提供了乳腺癌幸存者护理指南。这些指南旨在帮助医疗服务提供者管理乳腺癌幸存者的长期健康和福祉。以下是 NCCN 指南中关于乳腺癌幸存者护理的一些要点：
幸存者护理计划：所有乳腺癌幸存者都应收到一份幸存者护理计划，这是一份总结所接受的治疗并概述持续护理和监测计划的文件。
监测：乳腺癌幸存者应定期接受复发和新原发性乳腺癌的监测。监测的频率和类型可能取决于原发性乳腺癌的分期和特征。
晚期和长期影响：乳腺癌幸存者可能会经历治疗的晚期和长期影响，包括淋巴水肿、认知功能障碍、心血管疾病和骨质疏松症。医疗服务提供者应根据需要对这些影响进行筛查和管理。
健康的生活方式：应鼓励乳腺癌幸存者保持健康的生活方式，包括定期锻炼、健康饮食、避免吸烟和过度饮酒。
心理支持：乳腺癌幸存者可能会经历与诊断和治疗相关的心理困扰。医疗服务提供者应提供心理支持，并在必要时将其转介给心理健康专业人员。
辅助疗法：乳腺癌幸存者可能会使用针灸或按摩等辅助疗法来控制症状或提高生活质量。医疗服务提供者应了解这些疗法及其潜在的风险和益处。
癌症复发和癌症进展
美国国立综合癌症网络（NCCN）提供了乳腺癌复发治疗指南。这些指南旨在帮助医疗服务提供者管理乳腺癌复发患者的护理。以下是 NCCN 指南中关于乳腺癌复发的一些要点：
评估：疑似乳腺癌复发的患者应接受全面评估，包括体格检查、影像学检查、活检或其他适当的组织取样。
治疗方案：乳腺癌复发的治疗选择可能取决于复发的部位和程度，以及患者以前的治疗史。治疗方案可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和激素治疗。
全身治疗：远处或转移性乳腺癌复发患者可能会从化疗或靶向治疗等全身治疗中获益。应根据患者的个体情况及其癌症特征来选择治疗方法。
支持性护理：乳腺癌复发患者可能会出现与癌症和治疗相关的身体和情绪症状。医疗服务提供者应提供支持性护理，包括疼痛管理、社会心理支持，并在适当的情况下将患者转介至姑息治疗服务机构。
与此相关的是，乳腺癌进展期的治疗标准取决于多种因素，如乳腺癌的类型、进展的部位和程度，以及患者以往的治疗史。一般来说，乳腺癌进展期的治疗目标是减缓或阻止癌症的生长，改善患者的生活质量。
乳腺癌进展期的治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和激素治疗等。治疗方法的选择可能取决于患者个人及其癌症特征。
例如，如果乳腺癌已扩散到身体的其他部位（转移性乳腺癌），可采用化疗或靶向治疗等全身疗法来控制癌症。如果是局部进展，可采用手术和/或放射治疗来切除或缩小癌细胞。
结论
乳腺癌护理标准是医护人员和患者在探索乳腺癌治疗方案时的重要资源。了解根据当前证据推荐的治疗方法，有助于医生和患者就其护理计划做出明智而自信的决定。了解乳腺癌筛查和风险评估指南的最新信息也很重要，以便及早发现乳腺癌。此外，了解乳腺癌治疗指南有助于确保针对每个阶段的乳腺癌采用最佳治疗方法。 归根结底，了解乳腺癌护理标准和相关指南可以帮助患者获得尽可能最好的护理。
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