作者：Brady Scheiner
拒绝复苏令（也称为 DNR 令）通常用于在法律上表明某人在心脏骤停时不想接受心肺复苏（CPR）。有时，它们也用于阻止其他救生干预措施，但这种情况并不常见。要正确下达 DNR 命令，医生必须获得 知情同意或其监护人）的知情同意。有关 知情同意请单击 这里!
DNR 命令一般有两种类型：DNR 舒适护理（DNR-CC）令和 DNR 舒适护理-休克（DNR-CCA）令，其中 DNR-CCA 令是最常见的一种。这种命令允许使用挽救生命的干预措施，如化疗、治疗性手术或药物，直至患者呼吸或心跳停止；此后，只允许使用与患者舒适度相关的干预措施（伦理委员会）。基本上，不会提供心肺复苏，但医生仍应尽其所能为病人提供舒适护理。相比之下，DNR-CC 命令要求即使在病人呼吸或心跳停止之前也只提供舒适护理（伦理委员会）。这类医嘱通常用于预期寿命较短或身患绝症而治疗效果不佳的情况。一些医院的另一种选择通常被称为 "DNR-Specified"，这是一种由患者与医生协商定制的命令（伦理委员会）。这种方法可以使 DNR 命令更加个性化，但许多医院都没有这种方法，而且不能在不同机构之间转让。当广泛讨论 DNR 命令时，他们可能指的是 DNR-CCA 命令，因为它们的限制性最小，也最常见。
与医疗领域的许多立法一样，DNR 命令也并非没有并发症。近年来，研究人员发现，病人病历中出现 DNR 命令会无意中减少非 CPR 医疗干预措施的使用（Mccaughey）。事实上，研究发现，在髋关节手术后，有 DNR 订单的病人死亡率是没有 DNR 订单病人的两倍多（Mccaughey）。DNR 命令的另一个常见问题是，医生可能没有充分讨论 DNR 命令的并发症，这将构成缺乏 知情同意.此外，DNR 命令可能会违背病人的意愿而被推翻；一项对医生的调查显示，如果他们的治疗导致病人心脏骤停，69% 的医生很有可能会无视 DNR 命令而执行心肺复苏术（Tan）。这被认为是出于对诉讼的担忧、内疚或缺乏对这种可能性的考虑（Tan）。在这个问题的另一端，DNR 命令有时会违背病人的意愿，这就是所谓的单侧 DNR（Courtwright 等人）。一般来说，这一决定是由伦理委员会或医生在认为进一步治疗无效时做出的（Courtwright 等人）。这一点尤其令人担忧，因为在某些病例中，病人被发现患有潜在的可治疗疾病（Courtwright 等人）。围绕这一问题，甚至在医生中也有很多争论，因为大约有一半的医生反对这种做法（Putman）。
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引文
Courtwright, A., et al.
麻省总医院"。医疗无用论博客，5 月 11 日
2014,
伦理委员会。"DNR命令和舒适护理"。伦理资源和
服务，克利夫兰诊所、
Mccaughey, Betsy."阅读此文之前，请勿签署死亡通知书"。投资者
商报》，2018 年 3 月 28 日、
Putman, Micheal S. "单方死亡宣告令的伦理问题：医生是
平均分配"。Relias Media - 继续医学教育
出版，2018 年 2 月 1 日、 www.reliasmedia.com/articles/142102-ethics-of-unilateral-dnr-orders-physicians-are-evenly-divided.
Tan, S. Y. "同意与 DNR 订单"。住院医生》，2018 年 2 月 14 日、
