作者：阿比盖尔-约翰斯顿
2017 年，当我最初被诊断出患有乳腺癌时，我们以为我是第二期。 鉴于这一信息（我们现在知道这一信息是错误的），我选择做了肿块切除术，肿瘤切除后，医生建议我们对肿瘤进行检测，以确定化疗是否适合我。 当时，我的母亲是一位 14 年的乳腺癌幸存者，因此这对我们所有人来说都是新闻。 医生一提出建议，我就做了一些研究。
我发现 Oncotype Dx 检测提供了乳腺复发评分。 他们在网站上是这样解释的 网站上是这样解释的:
"Oncotype DX 乳房复发评分测试为辅助治疗和新辅助治疗中的早期浸润性乳腺癌提供了一种基于基因组的、全面的、个性化的风险评估。"
目前，美国临床肿瘤学会 (ASCO®)、美国国立综合癌症网络 (NCCN®)、圣加伦共识小组、美国国家医疗保健优化研究所 (NICE)、欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 和德国妇科肿瘤协会 (AGO) 都已将该评分视为治疗标准。 很多非常聪明、非常敬业的人都认为这是一项很好的检测。
什么是 TAILORX 研究？
此外，这项检测还通过了 TAILORx 研究的验证。 Oncotype dx 网站是这样介绍这项研究的：
"具有里程碑意义的 TAILORx 试验从 1,000 多个地点招募了 10,273 名根据 NCCN 指南适合辅助化疗的患者，并对他们的 9 年疗效进行了监测。该试验研究了 Oncotype DX 乳房复发评分测试的临床实用性，以准确预测将从化疗中获益的患者人群。2 TAILORx 还表明，仅凭标准临床风险特征不足以确定化疗的疗效--这往往会导致患者过度治疗或治疗不足。只有 Oncotype DX 乳腺癌复发评分测试才能为辅助治疗决策提供清晰的依据。
我当时的肿瘤内科医生是这样解释的--他说："我们在仓库里储存了 20 年的肿瘤，我们研究了它们的特征，创建了一个数据库。 这个数据库通过研究每个细胞的基因组学，告诉我们每个人疾病进展的细节"。 从根本上说，二十多年来治疗乳腺癌的历史和经验为我们提供了一些指示，让我们知道癌症现在的表现如何，以及是否需要化疗。 该 TAILORx 试验当时（2017 年）TAILORx 试验仍在进行，在我接受测试后，分数得到了进一步验证。
被诊断为早期、ER+、Her2-乳腺癌的患者，无论结节阳性还是阴性，都有资格接受这项检查。 我选中了这项检测的所有选项，在他们从我身上切下肿瘤进行检测后，我的肿瘤就消失了。
肿瘤型与 Mammoprint
Oncotype dx 检测与 Mammaprint（他们的竞争对手）的一个区别是，Mammaprint 对化疗有帮助的可能性给出了 "是 "或 "否 "的答案，而 Onctoype dx 检测提供的数值要么在 "肯定没有帮助 "的范围内，要么在 "灰色区域 "的范围内，要么在 "肯定化疗会有帮助 "的范围内。 我当时的肿瘤内科医生更倾向于使用更详细的 Oncotype dx 因为这样他就能根据自己的经验和临床判断得出结果。
肿瘤类型 27
我的结果是 27 分，处于灰色区域的高端。 当我们与当时的肿瘤内科医生坐下来讨论下一步治疗方案时，他告诉我们，根据他的经验，任何得分超过 25 分的人都可以从化疗中获益。 他的个人经验在 TAILORx 试验中得到了验证。 他让我们自行决定是否化疗，但我们收到的报告显示，如果我不化疗和化疗，复发的危险性是不同的。 差异超过了 10 个百分点，我和丈夫决定最好还是进行化疗，尽管我们一直希望避免化疗。
感谢上帝，我们做到了。
开始化疗
在我的第一次化疗预约中，肿瘤内科医生办公室的人不小心勾选了检测我肿瘤标志物的选项。 由于肿瘤标志物检测结果非常高，我接受了更多的检测，结果发现我其实从一开始就已经是第四期了，而我右腿的疼痛/跛行是一个 5 厘米的肿瘤，它威胁着我的右股骨。
我当时的肿瘤内科医生和现在的肿瘤内科医生都无法解释，既然癌症已经通过血液扩散到了我的骨头里，为什么肿瘤型诊断得分不在化疗肯定会获益的范围内。 这也难倒了各个肿瘤委员会。
最重要的一点是，没有任何一种检查是 100% 准确的，也没有任何一种检查是针对每个人的。 然而，我们现有的检查所提供的额外信息有助于医生为病人提出最佳建议，然后决定什么才是最适合他/她的。 知识就是力量，信息越多，知识越丰富，每个团队就能更好地为患者确定最佳治疗方案。
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作者简介
2017 年，38 岁的我住在佛罗里达州奥兰多市，在给我的儿子（现在分别是 7 岁和 5 岁）喂奶时，我感觉左侧乳房有肿块，随后被诊断为转移性乳腺癌 IV 期。 2017 年夏天，我在化疗和放疗中接受了四次改变身体和生活的手术，情绪犹如过山车。 当这股旋风稍稍平息，我也完成了将我在律师事务所的客户和员工转移到另一家律师事务所的工作后，我和丈夫、两个儿子搬到了迈阿密，与家人一起生活。 回首往事，我惊讶于变化之大，我们一家人克服了多少困难，每个人都适应得很好。 虽然我没有积极从事法律工作，但我利用自己所受的教育和培训，以各种方式为乳腺癌社区服务，为患者和康复者代言。 我创办了自己的非营利组织 "Connect IV 法律服务"，招募律师为 IV 期患者提供无偿服务。我还积极参加许多地方和全国性组织的活动，担任志愿者，用自己的声音教育和说服他人，与社区建立联系并为社区提供帮助。 您可以通过查看我的博客与我联系、 www.NoHalfMeasures.blog或在 推特, Instagram, Facebook, LinkedIn或 YouTube!- 阿比盖尔-约翰斯顿