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Oncotype DX 复发评分

已更新:2022 年 12 月 17 日

作者:Jasmine Shukla 和 Laura Carfang


Oncotype DX 的结果是复发评分,这个数字从 1 到 100 不等。数字越高,癌症复发的可能性越大,患者接受化疗的获益也就越大。 如果数值较低,研究发现将化疗作为患者治疗计划的一部分并不会带来更多益处。


这些评分表明了乳腺癌在治疗和手术后复发的风险和几率。结果或疗效可作为患者与肿瘤团队对话的参考点,以确定最佳的治疗方案。



肿瘤型 DX 检测

Oncotype DX 是一种基因组检测方法,可分析 21 个基因的行为,并通过算法预测化疗对特定个体的有效性。


我们知道接受化疗有很多好处,但选择让我们的身体接受这种强效、有毒的治疗并不容易。对于那些被确诊为乳腺癌的患者及其肿瘤内科医生来说,重要的是要讨论化疗方案的利弊、化疗的时机(新辅助治疗,即手术前,或辅助治疗,即手术后),并了解化疗并不适合每一个人。


一项名为 "个体化治疗方案分配试验"(TAILORx)的研究旨在确定化疗是否对Oncotype DX肿瘤复发评分处于中等水平的女性有益。这项迄今为止规模最大的乳腺癌治疗试验表明,对于某些类型的早期乳腺癌患者,单纯内分泌治疗与内分泌治疗加化疗同样有效。这项试验的结果在美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)上公布后,立即被应用到临床实践中。 美国临床肿瘤学会.


Oncotype dx 检验 - 何时使用?


Oncotype dx 检测主要用于两种情况。


1.如果乳腺癌没有扩散到乳腺导管以外(乳腺导管原位癌),这将有助于医生了解妇女癌症复发或再发的风险,以及了解妇女在 DCIS 手术后接受放射治疗的益处。


2.如果早期癌症的雌激素受体呈阳性,那么肿瘤型 dx 检测可以帮助确定该妇女术后接受化疗的可能性。



哪些人有资格接受 Oncotype DX 检测?


这项测试并不适合所有人。当我知道 2018 年传出的这一消息时,我为自己没有听说过这一消息而感到震惊。一想到不需要接受化疗,我就如梦初醒!但在进一步了解了谁有可能成为候选人后,我很快意识到这不是我,因为癌症已经扩散到了我的淋巴结。


Oncotype Dx 检测的候选者:

  • 您最近被诊断出患有 I 期或 II 期浸润性乳腺癌

  • 癌症雌激素受体阳性

  • 淋巴结中没有癌细胞(淋巴结阴性乳腺癌)

  • 您和您的医生正在就化疗做出决定。


Oncotype DX 检测的结果必须具有重大意义,而且必须在没有任何差错的情况下进行,因为其结果会对疗效和复发做出重要决定。这项检测是一项主观检测,因为它不会对任何两个人产生相同的结果,对每个人的预测都是独一无二的。只有经过精通医学的专家的适当会诊后才能进行这项检查,因为患者的生命受到威胁,任何错误或哪怕是一个小失误都可能造成严重后果。ASCO 提供了最新的指南和建议 这里.

Oncotype 评分高

美国临床肿瘤学会和国家综合癌症网络指南现已将 ODRS 纳入其早期乳腺癌治疗指南。不过,这项检查费用昂贵,在美国每位患者大约需要 4000 美元。


肿瘤型 DX 复发评分表

Oncotype DX 检测复发评分(ODRS)是肿瘤专家和患者讨论下一步治疗计划的一种方式。在看过大量图表后,我不得不说这些数据仍然非常令人困惑。虽然很容易找到有关 Oncotype DX 如何评分的信息,但重要的是要阅读决定图表的细小文字。

以下是关于低风险和高风险 ODRS 的一般准则:


0 到 17 分 被认为是低复发评分,癌症复发的几率很低。这个分数也表明化疗的益处可能不值得您冒风险。但请记住,低复发分数并不意味着您的癌症一定不会复发。


得分 18 至 30 属于中度复发评分,化疗对您的益处尚不确定。您的医生会与您讨论这意味着什么,并考虑到与您的诊断和癌症特征相关的所有因素。


31 分至 100 分被视为高复发分数。 I如果您的复发评分较高,那么癌症复发的几率就比较高,在癌症治疗中加入化疗可能有助于防止癌症复发。需要注意的是,高复发评分 并不 癌症一定会复发。


肿瘤型 DX 检测可靠性

Oncotype DX 对辅助治疗建议的决策具有重要影响。 但评分系统并不像看上去那样非黑即白。年龄和阶段在解释这些结果时起着重要作用。 根据 TAILORx 研究,Oncotype DX 评分为 16-25 分的 50 岁及以下女性,在治疗计划中同时纳入激素治疗和化疗可能会有好处。同样,对于 0 期且患有 DCIS则被认为局部复发风险较低,放射治疗的益处不会超过风险。

重要的是要知道您可能符合接受 Oncotype DX 检测的条件,而且检测结果是您与肿瘤专家进行深入交流的起点。乳腺癌领域正在取得重大进展,这为我们提供了限制自身毒性的机会。然而,治疗计划是因人而异的,归根结底,我们必须做适合自己并符合自己精神的事情。



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参考资料

Dialani V、Gaur S、Mehta TS、Venkataraman S、Fein-Zachary V、Phillips J 等. 根据放射病理特征预测雌激素受体阳性、淋巴结阴性浸润性乳腺癌的低复发率与高复发率:与 Oncotype DX 检测复发率评分的比较。 放射学.2016;280:370-378.


Siow, Z. R., De Boer, R. H., Lindeman, G. J., & Mann, G. B. (2018)。聚焦Oncotype DX®乳腺癌检测的实用性。 国际妇女健康杂志, 10doi:10.2147/IJWH.S124520


Sparano JA、Gray RJ、Makower DF 等:乳腺癌 21 基因表达检测指导下的辅助化疗。N Engl J Med.379(2):111-121, 2018.



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