乳腺导管原位癌（"零期 "乳腺癌）：您需要了解的知识

作者：Kelly Hsu

什么是 DCIS？

乳腺导管原位癌（DCIS）是指乳腺导管中的细胞变成癌细胞。这也被称为 "零期 "乳腺癌.DCIS 是癌症的早期阶段，因此被认为极易治疗。它也是非侵入性的，因为癌细胞尚未扩散到身体的其他组织区域。

DCIS 通常不会出现明显症状 症状.虽然不常见，但有些患者报告说乳头有分泌物或感觉乳房内有肿块。自从常规乳房 X 线照相筛查越来越多地实施以来，发现和诊断率都有所提高。如今，DCIS 占乳腺癌诊断的 20-25% [1]。

DCIS 与风险

DCIS 本身不会危及生命，但主要的问题是，如果不及时治疗，它可能会发展成 浸润性乳腺癌即 1 期或更高期的浸润性导管癌 (IDC).患有 DCIS 的人罹患 IDC 的风险高于平均水平，但目前还没有足够的信息来准确预测哪些病例会恶化，哪些不会恶化。

时至今日，研究人员对于是否将 DCIS 视为 "真正的 "癌症并建议进行治疗，还是建议采取主动监测等侵袭性较低的措施仍存在争议。不过，研究人员一致认为，有必要对生物标志物（体内有助于提供更具体疾病信息的特定分子或特征）进行更多研究，以区分不同病例的风险，并针对每位患者提出更具体的建议[2, 3]。

评估和治疗

目前，几乎所有确诊为 DCIS 的患者都接受了治疗 [3]。对于确诊为 DCIS 的患者，有多种治疗方案可供选择 [4、5、6]：

1. 外科手术

   1. 保乳手术（BCS）或肿块切除术包括切除局部受影响的细胞。随后通常会进行放射治疗（RT）。

   2. 乳房切除手术，即乳房切除术，包括通过手术切除所有乳房组织。随后可能会进行 乳房重建手术通常不涉及任何 RT。
      

2. 放射治疗

   1. 放射治疗(放射治疗（RT）通常是在 BCS 之后进行的辅助治疗，目的是杀死残留的细胞，降低复发率。
      

3. 激素疗法

   1. 如果 DCIS 显示雌激素或孕激素受体，则建议选择激素疗法。激素疗法的例子包括他莫昔芬（阻断雌激素受体）和芳香化酶抑制剂（降低绝经后妇女的雌激素水平）。这种疗法不会单独使用，而是作为手术后的辅助治疗。

手术和其他疗法可能非常有效，但同时也是侵入性的，并非没有风险。目前有许多主动监测研究试验，研究人员正在评估接受前期药物治疗的 DCIS 患者与不接受药物治疗，而是定期到临床团队进行常规检查和成像的患者之间的治疗效果是否有变化。这些研究的结果可能有助于临床医生更好地了解某些 DCIS 患者是否有可能避免手术[5]。

如果您或您的亲人被诊断出患有 DCIS、 请务必咨询您的医疗服务提供者，了解有哪些可供选择的方案，以及这些不同方案的利弊。目前的研究结果表明，只要及时诊断并采取适当的治疗方案，DCIS 的生存率非常高，10 年乳腺癌特异性生存率约为 98% [7]。

治疗路线也可以根据以下重要而独特的因素为每个人量身定制 因素如疾病类型、总体健康状况、年龄和个人偏好。 您的医疗团队可以帮助您找出最适合您的治疗方案。

了解更多信息：

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参考资料

1. 汤姆林森-汉森（Tomlinson-Hansen, S.）、可汗（Khan, M.）和卡萨罗（Cassaro, S.）（2023 年）。乳腺导管原位癌。在 统计珍珠.StatPearls 出版社。

2. 美国癌症研究协会。(2023 年 1 月 4 日）。 研究更新.领先发现》杂志。https://leadingdiscoveries.aacr.org/research-updates-9/

3. Schmitz, R. S. J. M., Wilthagen, E. A., van Duijnhoven, F., van Oirsouw, M., Verschuur, E., Lynch, T., Punglia, R. S., Hwang, E. S., Wesseling, J., Schmidt, M. K., Bleiker, E. M. A., Engelhardt, E. G., & Grand Challenge Precision Consortium (2022)。原位导管癌妇女的预测模型和决策辅助工具：系统性文献综述》（Prediction Models and Decision Aids for Women with Ductal Carcinoma In Situ: A Systematic Literature Review. 癌症, 14(13), 3259.

4. 梅奥医学教育与研究基金会。(2022年5月18日）。 乳腺导管原位癌（DCIS）.梅奥诊所。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dcis/diagnosis-treatment/drc-20371895

5. Grimm, L. J., Rahbar, H., Abdelmalak, M., Hall, A. H., & Ryser, M. D. (2021)。乳腺导管原位癌：最新进展回顾。 放射学, 302(2), 246-255.

6. Van Seijen, M., Lips, E. H., Thompson, A. M., Nik-Zainal, S., Futreal, A., Hwang, E. S., Verschuur, E., Lane, J., Jonkers, J., Rea, D. W., Wesseling, J., & PRECISION 团队 (2019)。乳腺导管原位癌：治疗还是不治疗，这是一个问题。 英国癌症杂志, 121(4), 285-292.

7. Elshof, L. E., Schmidt, M. K., Rutgers, E. J. T., van Leeuwen, F. E., Wesseling, J., & Schaapveld, M. (2018)。9799名接受原位乳管癌治疗的女性人群中的特定病因死亡率。 外科年鉴, 267(5), 952-958.

作者简介：Kelly Hsu

我是韦尔斯利学院（Wellesley College）（21 届）的应届毕业生，在那里我学习了神经科学。目前，我在麻省总医院癌症中心担任临床研究协调员，负责多项以患者为中心的成果研究。通过这些经历，我对健康教育、社会心理肿瘤学和姑息治疗产生了浓厚的兴趣。我计划明年秋天进入医学院学习，希望能继续追求这些兴趣。

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